本人確認已由膠原科技股份有限公司相關人員充分說明本定期訂購方案之內容，並已詳閱、理解及同意下列事項：

一、定期訂購內容

本人同意參加玻尿酸產品定期訂購方案，每月訂購金額為新台幣12,000元整（含稅）， 每月訂購數量為玻尿酸產品共10支。

本方案提供以下兩種品項供訂購人選擇及搭配：

     1．德瑪芙玻尿酸「柔芙」（含利多卡因）（衛部醫器製字第008312號）

          DermaFiller M with Lidocaine

     2．德瑪芙玻尿酸「豐芙」（含利多卡因）（衛部醫器製字第008421號）

          DermaFiller L+ with Lidocaine

每月出貨總數固定為10支，訂購人得依實際需求指定兩種品項之搭配數量。

二、品項選擇及通知方式

如訂購人欲指定或變更當月兩種玻尿酸產品之出貨數量， 應於當月預定扣款日前至少五個工作天通知所屬業務人員或寄信至客服信箱

service@collamatrix.com.tw

如未於前述期限內完成通知，當月將依以下預設方式出貨：

     •柔芙5支

     •豐芙5支

合計共10支。

逾期提出之品項選擇或變更需求，將自次月訂購批次起適用。

三、信用卡定期扣款授權

人同意於本定期訂購方案持續期間內，授權膠原科技股份有限公司或其指定之合法金流、 收單機構，使用本人提供之信用卡，每月定期扣繳新台幣12,000元整。

本人了解並同意，每月扣款時無須再次進行個別刷卡授權或另行簽署確認。

本服務屬定期訂購扣款性質，扣款完成後當期訂購費概不退還。如甲方取消次月續訂或停止扣款， 過往已支付之各期費用亦不得請求退還、折抵其他費用或跨期延用。若各期費用一經扣款，概不退還。 若訂購方於當期扣款完成後始提出終止合約，供應方仍將依約交付當期對應之產品。 本合約效力將於當期履行完畢後終止，自次期起即停止扣款，不再產生後續費用。

四、扣款及出貨時程

膠原科技股份有限公司於確認每月信用卡扣款成功後，將於七個工作天內完成當月訂購產品之出貨。

前述七個工作天為出貨作業期間，不包含物流運送時間。實際到貨日期將依物流公司作業、配送地區及收件情形而定。

五、扣款失敗處理

如因信用卡到期、停卡、掛失、額度不足、發卡銀行拒絕交易或其他原因導致扣款失敗， 膠原科技股份有限公司得暫停當月產品出貨。

訂購人應配合更新有效信用卡資料，或依雙方約定之其他付款方式完成當月款項支付。

六、資料及授權確認

本人確認所提供之訂購人資料、信用卡資料、聯絡資訊及收件地址均正確無誤。

如聯絡資訊或收件地址有所異動，應主動通知所屬業務人員；因未通知或資料錯誤所造成之出貨延遲或配送問題， 由訂購人自行負責。